| | Rupture tendon quadricipital |    |
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| Auteur | Message |
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Christophe MIGNOT
Age : 39
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 |  Sujet: Rupture tendon quadricipital  Mer 24 Jan - 23:54 | |
| Bonsoir à tous,
Connaissez vous ,ou avez vous eu connaissance d'une personne ayant souffert d'une rupture d'un tendon quadricipital...?,car j'aimerais en savoir plus sur la guérison à long terme,et sur la reprise aussi à long terme de l'entrainement...
Merci beaucoup |
|  | | nicolas-ploton
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| | Sujet: Re: Rupture tendon quadricipital Mar 30 Jan - 18:35 | |
| | Christophe MIGNOT a écrit: | Bonsoir à tous,
Connaissez vous ,ou avez vous eu connaissance d'une personne ayant souffert d'une rupture d'un tendon quadricipital...?,car j'aimerais en savoir plus sur la guérison à long terme,et sur la reprise aussi à long terme de l'entrainement...
Merci beaucoup |
J'ai trouvé un article int à se sujet mon "petit" Christophe, peut être y trouvera tu des réponses...
Les tendinites du genou
Dr. Jacques PARIER
Un peu de vocabulaire.
La souffrance des différents tendons du genou, peut s’exprimer de différentes manières. Il peut s’agir d’une atteinte de l’enveloppe du tendon et l’on parle alors de ténosynovite. Il peut s’agir d’une souffrance du tendon lui-même, que l’atteinte se situe au niveau de la jonction enter le tendon et l’os, ou en plein corps du tendon lui-même. On parle alors de tendinite. Le terme de tendinopathie englobe toutes les souffrances du tendon.
Anatomie
Le tendon est une formation anatomique, interposée entre le muscle et l’os. On définie différents segments :
le corps du tendon
la jonction muscle/tendon
la jonction os/tendon (jonction ostéo tendineuse).
Le tendon est riche en eau, environ 50 à 70% . Il est constitué de collagène de type 1 qui représente 75 % de son poids sec, d’élastine (2 %) et d’une substance fondamentale, contenant des glycoaminoglycanes et de cellules qui sont des fibroblastes. Le tendon n’est pas un simple moyen de transmission entre le muscle qui est capable de se contracter, et l’os. Il présente des propriétés visco-élastiques, qui lui permettent de résister à une traction et d’emmagasiner une certaine énergie pour la restituer lors du mouvement.
Un tendon est capable sans dommage de s’allonger d’environ 5 % de sa longueur. Au delà de cet allongement, des lésions irréversibles se produisent, qui vont aboutir à une rupture à 8 % d’allongement.
Pour isoler le tendon et lui permettre un glissement plus facile, il existe une structure péri tendineuse, une gaine synoviale. Il existe également des systèmes de glissement, répartis au niveau des zones où le frottement peut être élevé, qui s’appellent des bourses conjonctives. Le volume du tendon peut se développer en fonction de l’entraînement et ceci jusqu’à la fin de la croissance. Après, un entraînement régulier ne pourra développer ce tendon. De même, en vieillissant, les qualités élastiques et de résistance du tendon diminuent.
Modalités et survenue des tendinopathies
1/ Les tendinopathies de traction
Ce sont celles que l’on rencontre le plus fréquemment au niveau du genou.
Elles peuvent survenir de manière brutale, sur une impulsion, un mouvement puissant, ou, de manière progressive, sur des mouvements répétitifs : freinage, sauts… Le surmenage peut se produire de deux manières :
Soit il s’agit d’une activité sportive, dont la durée s’est largement majorée.
Soit d’une activité sportive dont l’intensité s’est majorée.
2/ Les tendinopathies par frottement ou compression
Des frottements ou des balayages répétés, débouchent le plus souvent sur une souffrance de l’enveloppe située autour du tendon (ténosynovite) ou de l’atteinte des structures de glissement (bursite). Le cas le plus typique est le syndrome de balayage du tenseur du fascia lata.
3/ Les tendinopathies par choc direct
Elles sont beaucoup plus rares, se rencontrent volontiers dans les sports de contact. Les lésions sont variables, suivant le type d’agent vulnérant.
On peut rencontrer des lésions péri tendineuses, intra tendineuses, au niveau du corps ou de l’insertion du tendon.
La pathologie du tendon est le plus souvent en rapport avec une rupture de quelques fibres tendineuses. Dés que cette lésion s’est produite, l’organisme met en marche des processus de cicatrisation. Pendant les trois premiers jours, les polynucléaires et des macrophages, infiltrent la zone lésionnelle. Il s’associe un œdème avec la formation de néo capillaire. A partir du 4ème jour, on assiste à un développement des fibres blastes qui permettent d’aboutir vers la fin de la 3ème semaine à un tissu de granulation. C’est à la fin du 1er mois que se produit la véritable cicatrisation par l’intermédiaire d’un cal tendineux. La régénération complète se situe à la fin du 3ème mois. Le processus de guérison n’est cependant pas acquis, car il persiste au niveau du tendon un déficit de résistance à la traction, qui peut atteindre 30 %. Il semble que la récupération complète nécessite une année. Pour certains, un déficit de 20 à 30 % peut persister. Parfois la cicatrisation est de moins bonne qualité et il persiste au sein du tendon des foyers de nécrose, des nodules fibro cicatriciels, des cavités kystiques, des calcifications.
La qualité de cicatrisation dépend de différents facteurs
Avec l’âge, les processus cicatriciels et de réparation deviennent moins performants.
Ce phénomène s’accélère tout particulièrement après 60 ans.
Contrairement à ce que l’on a longtemps pensé, la mise au repos complète d’un tendon qui présente une souffrance tendineuse, n’est pas forcément une bonne chose. Au contraire, une activité bien dosée et contrôlée améliore la qualité de la réparation tendineuse. A l’opposé, une reprise trop précoce des activités sur un tendon fragilisé, est alors très péjorative.
LA TENDINITE QUADRICIPITALE
Le tendon quadricipital est formé par la réunion des tendons des quatre portions du quadriceps et se répartissent en 3 plans de la superficie à la profondeur.
Cette tendinite se rencontre dans les sports qui font appel à des efforts dynamiques en charge, des impulsions brusques ou des blocages en flexion violente : haltérophilie, escrime, volley, basket, patinage. Les lésions se situent surtout au niveau du plan superficiel, du droit antérieur et du plan moyen externe, vaste externe.
Le geste déclenchant semble être surtout les contraintes de freinage brutal, imposées au quadriceps, lors de réceptions de sauts. Le mécanisme est sans doute un étirement violent et répété du tendon.
La douleur est d’apparition progressive, le plus souvent. Le début brutal se retrouve plus volontiers chez les sujets à forte corpulence ou lors de ports de charge importantes.
La localisation est antérieure, plus volontiers située sur la partie externe de la base de la rotule.
Comme pour le tendon rotulien, différentes intensités sont possibles.
L’examen clinique caractéristique retrouve une douleur provoquée à l’étirement passif. La douleur lors de la contraction isométrique est principalement retrouvée en charge, en station unipodale.
La palpation retrouve un point douloureux exquis, plus souvent repéré en faisant basculer la rotule. Le point est souvent médian et superficiel, juste sur le bord de la base de la rotule, voir un peu plus haut. Il peut déborder au niveau du surtout fibreux péri rotulien. La localisation externe, un peu au dessus de la base de la rotule est également fréquente. On ne retrouve habituellement pas de nodule, mais parfois un empâtement localisé. Exceptionnellement, une encoche traduit une rupture partielle.
Les examens complémentaires :
La radiographie standard de profil, recherche un épaississement du tendon et des calcifications qui sont extrêmement fréquentes. Elles sont habituellement en forme d’épine, parfois morcelées.
L’échographie n’est pas très facile car on se situe à proximité de la zone osseuse. On peut retrouver une zone hypo-échogène qui correspond à une rupture partielle, une bursite ou une zone cicatricielle.
L’IRM est utile, principalement en cas de doute, ou en pré chirurgical.
LA RUPTURE DU TENDON QUADRICIPITAL
Elle est beaucoup plus rare que la rupture du tendon rotulien. Elle se retrouve plutôt dans des mécanismes de réception de sauts, de chute sur les genoux en flexion forcée.
La douleur est de siège sus rotulien, un peu au dessus de la base de la rotule. Si l’examen est précoce, on peut retrouver une encoche. L’impotence fonctionnelle est totale. On retrouve une hémarthrose systématique.
La radiographie montre une rotule un peu trop basse.
L’échographie peut être nécessaire pour confirmer la rupture si l’on se trouve à distance de l’accident.
LE TRAITEMENT MÉDICAL DES TENDINITES DU GENOU
Le repos
Le repos complet est rarement indiqué. En effet, il présente plus d’avantages que d’inconvénients. Il favorise une importante amyotrophie et ne semble pas diminuer le temps de récupération.
On lui préfère le repos relatif, que ce soit dans des cas aigus, la mise en décharge relative par une paire de cannes anglaises, l’utilisation de strapping ou de genouillère.
Les traitements médicamenteux
Les traitements anti-inflammatoires, non stéroïdiens, ont une action variable sur la tendinite rotulienne ou quadricipitale.
Ils sont sûrement indiqués en phase aiguë, par contre à la phase chronique, ils ont beaucoup moins d’intérêt. Il peuvent être utilisés soit sous forme de comprimés, soit sous forme de gel, ou de patch.
La mésothérapie semble moins efficace au niveau du tendon rotulien que du tendon d’Achille. On utilise des mélanges, habituellement associés à un anti inflammatoire, un vasodilatateur et un anesthésique.
Le nombre de séances est fonction des résultats.
Les infiltrations locales
Leur utilisation est très controversée. Leur nombre doit toujours être limitatif, il doit être effectué en péri tendineux et doivent s’accompagner d’un repos sportif complet dans les suites immédiates.
La kinésithérapie peut utiliser plusieurs techniques.
La physiothérapie utilise plusieurs techniques : ultrasons, courant antalgique, laser…
Le massage transversal profond est un massage très puissant appliqué comme son nom l’indique transversalement au tendon et ce de manière très appuyée. Dans le même esprit on peut utiliser des techniques de crochetage avec des instruments dont le but est de pouvoir effectuer un massage plus large et plus précis au niveau de la zone douloureuse.
Les appareils d’électrostimulation peuvent être utilisés à la fois comme appareils de drainage, mais également dans un but de renforcement musculaire.
En dehors du classique traitement d’étirement des plans postérieurs et surtout antérieurs, avec technique de contracté relâché, une technique originale a été développée par l’équipe de STANISH. Il s’agit d’un protocole en excentrique effectué en chaîne fermée.
Trois orientations existent dans ce traitement :
Augmenter la longueur et l’élasticité de l’unité muscle/tendon par des étirements.
Augmenter progressivement la charge pour faire progresser les limites de la résistance du tendon.
Travailler la vitesse de contraction et donc les amortissements pour augmenter les possibilités de résistance aux contraintes sur le tendon.
La première phase insiste sur le travail à orientation statique, c’est à dire à une musculation sans déplacement, que l’on effectue simplement de la façon suivante : le patient fléchit les genoux pieds à plats, haut du corps vertical en débutant par une flexion à 30°. Cette position est maintenue quinze à trente secondes et répétée trois à cinq fois. Chaque jour la flexion est augmentée pour obtenir en fin de compte 45 à 60°. Ces exercices seront les seuls à exécuter pendant la 1ère voire la seconde semaine, en fonction de l’importance des phénomènes douloureux. Si les douleurs semblent se majorer, il faudra alléger le programme et recommander au patient de se relever de cette position à la force des bras.
La seconde phase débute à la 3ème semaine. Elle est composée d’exercices orientation excentrique que l’on effectue de la façon suivante : Il s’agit d’exercices dynamiques de flexion entre 10° et 45°de flexion des genoux, comportant donc une descente puis « un relevé » du tronc en veillant à ne pas avoir un arrêt brutal et en essayant d’amortir le plus possible. Cet exercice est répété 3 fois par séries de 10. Il s’agira au début de flexions lentes puis de flexions intermédiaires et le 6ème et le 7ème jour de flexions rapides.
Toute séance de travail sera précédée d’exercices d’échauffement, de massage et surtout d’étirements de l’appareil extenseur du genou. Ces mêmes étirements seront répétés en fin de chaque exercice. Le glaçage du tendon douloureux sera systématique en fin d’exercice.
Le traitement s’étale sur 4 à 6 semaines, en fonction de l’importance de la tendinite. Les sports non traumatisants pour le tendon, (notamment natation et vélo en moulinant) seront réintroduits à la 2ème semaine, à condition d’être pratiqués après une séance d’échauffement et d’étirements et que le tendon soit glacé en fin d’activité.
En cas de douleur persistante et malgré un traitement médical bien conduit, on peut être amené à proposer un traitement chirurgical.
BIBLIOGRAPHIE
H. BARD. Physiopathologie des tendinopathies. Congrès sport et appareil locomoteur. 6ème journées de Bichat. Mars 93. 50-66.
F. COMBELLES, J. MERAT Tendinite quadricipitale. Aspect anatomique, diagnostique et thérapeutique. J. Traumatol. Sport. 1985, 2,81-87. |
| | | | Christophe MIGNOT
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| | Sujet: Re: Rupture tendon quadricipital Mar 30 Jan - 18:46 | |
| Je te remercie pour ta recherche,je viens de potasser l'article,mais ils sont trés flou concernant une guérison éventuel ,et surtout totale...
Je pense que se sont les sensations que j'aurais au fil du temps et de mes entrainements qui me guideront sur la bonne voie... 
Mais encore merci pour avoir pris de ton temps ,pour aider "le ptiot"christophe...  |
| | | | deca
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| | Sujet: Re: Rupture tendon quadricipital Mar 30 Jan - 21:00 | |
| aé mon avis tu aura toujour un peu mal car ces baleze quand meme pour casser un tendon tu a tu souffrire 
_________________
"team ifbb" |
| | | | Christophe MIGNOT
Age : 39
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| | Sujet: Re: Rupture tendon quadricipital Mar 30 Jan - 23:58 | |
| | deca a écrit: | | aé mon avis tu aura toujour un peu mal car ces baleze quand meme pour casser un tendon tu a tu souffrire |
Ce n'est pas trop la souffrance physique ,car en tant que sportif tu as l'habitude de souffrir et de te faire mal(donc oui !! tu as mal mais tu le géres avec de la morphine ,ou d'autres médicaments...),c'est plus la souffrance morale quand le chirurgien te dit vous allez rester aprés les opérations 3 mois sans pouvoir poser le pied à terre,et toi tu lui poses la question qui te tarode : "quand est ce que je pourrais reprendre l'entrainement??? réponse : "pas avant 1 an",et la tu souffres de te dire "fait ch..r"...
J'ai repris l'entrainement des ischios 5 mois aprés les opérations ,avec les mollets...il m'a fallut 9 mois pour reprendre l'entrainement sur les quads à raison d'une monté progressive en débutant par une seule et unique série trés légère pour en arriver à aujourd'hui à un peut plus de 13 mois de mon opération,ou je fais 12 séries d'ischios de 12 rps ,et 7 à 8 séries de quads surtout avec une presse semi allongée pour 20 rps par série...
Mais tu as raison je pense que j'aurai toujours des douleurs causé par différents paramétres,qui peuvent étre le changement de temps,la répercution de ma dernière séance de cuisses,une mauvaise nuit,trop de temps debout,avoir marché sur un sol caillouteux ,etc...
Je devrai faire avec ,mais j'aurai aimé en parler avec une personne ayant eu cette malheureuse expérience...
Mais au fond cet accident est de ma faute,si je n'avais pas pris de produits ,mon tendon aurait supporter le choc,et je n'aurais eu surement aucun dommage...voila il faut savoir payer ,car il y a toujours un prix à payer quand tu maltraites ton corps,et il m' a donné la facture ,je m'en tire bien cela aurait pu étre beaucoup plus grave...  |
| | | | cyril
Modérateur
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| | Sujet: Re: Rupture tendon quadricipital Mer 31 Jan - 0:49 | |
| je t'ai vu progresser de semaine en semaine mon christophe !
je me fichais de toi quand tu venais à la salle avec ta béquille !
quel courageux mec tu fais ! tu n'as rien laché et à force d'effort tu as récupéré ta démarche féline dans le gym ! et maintenant tu fais ton malin à me grimper sur mon dos ! 
bravo mec !
cyril |
| | | | Christophe MIGNOT
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| | Sujet: Re: Rupture tendon quadricipital Mer 31 Jan - 1:01 | |
| | cyril a écrit: | je t'ai vu progresser de semaine en semaine mon christophe !
je me fichais de toi quand tu venais à la salle avec ta béquille !
quel courageux mec tu fais ! tu n'as rien laché et à force d'effort tu as récupéré ta démarche féline dans le gym ! et maintenant tu fais ton malin à me grimper sur mon dos !
bravo mec !
cyril |
Bravo,et voila cela va jazer...super et maintenant on se grimpe sur le dos...et en plus t'aime sa!!!!
coquin ,va!!! |
| | | | CLINT
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| | Sujet: Re: Rupture tendon quadricipital Mer 31 Jan - 5:03 | |
| | Moi j'ai eu une rupture des ligaments croisés lors de mon service militaire en 79(pour eux s'était une entorse)je ne me suis fait opéré qu'en 87,le chirurgien m'a dit que s'était trop tard pour ratacher le ligament d'origine,il m'a donc mis un ligament en plastique,je n'ai jamais mis plus de 200 au squat et après 20 ans j'ai toujours mal et je dirais même de plus en plus |
| | | | Christophe MIGNOT
Age : 39
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Localisation : 62400 Béthune
| | Sujet: Re: Rupture tendon quadricipital Mer 31 Jan - 10:31 | |
| | CLINT a écrit: | | Moi j'ai eu une rupture des ligaments croisés lors de mon service militaire en 79(pour eux s'était une entorse)je ne me suis fait opéré qu'en 87,le chirurgien m'a dit que s'était trop tard pour ratacher le ligament d'origine,il m'a donc mis un ligament en plastique,je n'ai jamais mis plus de 200 au squat et après 20 ans j'ai toujours mal et je dirais même de plus en plus |
Comme j'ai encore beaucoup de douleur,je suis allé il y a quelques jours chez un énième chirurgien...Suivant les résultats de mon prochain IRM,il pense me réopérer pour me faire une greffe sur mon tendon aprés l'avoir reinséré dans son logement...donc cela devrait dire encore plusieurs mois immobilisés et biensur sans entrainement... :cry:
Quand tu as une rupture de ce type ,il faut étre opérer dans la journée,sinon les complications peuvent étre irréversible...
Au fait pas plus de 200 kgs au squat ,il y a pire ... |
| | | | deca
Athlète FFHMFAC
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Localisation : bouchain plage
| | Sujet: Re: Rupture tendon quadricipital Mer 31 Jan - 18:11 | |
| avec ca tu continu la muscu ben respect l ami 
_________________
"team ifbb" |
| | | | Christophe MIGNOT
Age : 39
Inscrit le : 22 Déc 2006
Messages : 784
Localisation : 62400 Béthune
| | Sujet: Re: Rupture tendon quadricipital Ven 2 Fév - 14:06 | |
| | deca a écrit: | | avec ca tu continu la muscu ben respect l ami |
Je suis trop accro pour m'en passer,je n'ai jamais trouvé aucun sport qui m'apportait au tant de satisfaction... |
| | | | deca
Athlète FFHMFAC
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Localisation : bouchain plage
| | Sujet: Re: Rupture tendon quadricipital Ven 2 Fév - 23:52 | |
| oui mais imagine ton tendons casse encore une fois ca serai pas de bol quand meme quoi que je te le souhaite pas
_________________
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| | | | Christophe MIGNOT
Age : 39
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| | Sujet: Re: Rupture tendon quadricipital Sam 3 Fév - 0:10 | |
| | deca a écrit: | | oui mais imagine ton tendons casse encore une fois ca serai pas de bol quand meme quoi que je te le souhaite pas |
[b]J'aime bien tes encouragements...!!! |
| | | | deca
Athlète FFHMFAC
Age : 28
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Localisation : bouchain plage
| | Sujet: Re: Rupture tendon quadricipital Sam 3 Fév - 0:18 | |
| nan mais serieux j ete souhaite pas de malheur mais bon on ces jamais mon amis
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"team ifbb" |
| | | | Christophe MIGNOT
Age : 39
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Localisation : 62400 Béthune
| | Sujet: Re: Rupture tendon quadricipital Sam 3 Fév - 0:29 | |
| Je n'aime plus ,MAIS J'ADORE TES ENCOURAGEMENTS...stp,ne me porte pas la pouasse,sois cool.... 
Tu as raison quelque part ,mais je suis accro,et je peux te certifier que je suis à l'écoute de la moindre douleur... |
| | | | | Rupture tendon quadricipital | |
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